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打通醫保直接結算“最后一公里” 海南省醫保局推動“村醫通”便民服務工程落地應用

10月27日上午,在萬寧市北大鎮北大村的衛生室,村醫黃業來給病人黃玉梅問診開藥方后,用衛生室內的“村醫通”系統給黃玉梅進行面部識別功能驗證,為她辦理藥品結算。“通過‘村醫通’可以和市醫保中心實時結算醫療費用,這樣參?;颊卟挥迷俚绞欣锶マk理門診報銷,挺方便的。”

“村醫通”智能服務終端依托互聯網技術構建的農村衛生室醫療保障結算系統,打通了鎮衛生院和農村衛生室兩級醫保報賬通道。同時,“村醫通”智能服務終端還與人社、稅務等部門相連接,村醫可以直接在智能服務終端開具藥品清單,打印結算清單,并現場實時結算,讓參保群眾足不出戶就能完成門診報銷手續。

自2020年以來,我省推廣“村醫通”便民服務工程,在具備條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室配備“村醫通”智能終端。我省醫療保障部門也陸續開展醫保政策暨“村醫通”培訓,確保各市縣基層醫療隊伍學會使用“村醫通”系統進行結算,讓“村醫通”便民服務工程落到實處,進一步方便農村參?;颊呒皶r就近看病,享受門診報銷政策,不斷提升基層醫療服務水平。

自今年8月以來,海南省醫療保障局派出調研組赴文昌、瓊中、五指山等市縣基層定點醫療機構,調研了解“村醫通”便民服務工程落地應用情況和實際使用需求,進一步推進便民服務,切實打通醫保直接結算“最后一公里”,實現農村參保人可以像城市居民一樣便捷享受到醫保待遇。

經實地走訪后,省醫保局調研組掌握了村醫和群眾的所需所盼,摸清存在的困難和問題,及時研究分析,制定詳細措施,逐一跟蹤解決。一是加強宣傳和培訓。省醫保局通過宣講、海報、短視頻等形式開展宣傳,市縣醫保局組織基層定點醫療機構召開“村醫通”操作培訓會,提升設備使用人員對“村醫通”的熟練掌握程度。二是增強終端設備信號。在移動、電信、聯通三大運營商中選取信號最佳者,現場指導基層醫療機構更換物聯網卡,改善“村醫通”終端信號。三是優化系統目錄。精簡系統診斷目錄,優化系統功能,簡化操作步驟,確保醫保結算工作便捷、高效。

目前,全省已有318個鄉鎮衛生院、64個社區衛生服務中心(站)、2354個村衛生室配備了功能多元的“村醫通”智能終端,為居住分散、偏遠和交通不便的參保群眾提供家門口醫保社保的一站式服務。下一步,省醫保局將繼續落實“我為群眾辦實事”,主動深入基層一線,從細微處入手,傾聽民聲,解決訴求,讓“村醫通”便民服務應用落實到位,讓參保人切實享受醫保信息化的發展成果。(記者孫慧)

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