您的位置:首頁 >新聞 > 正文

江蘇推出首個普惠性補充醫保 對部分特殊重特大疾病進行補充保障

為人民群眾提供多樣化多層次的醫療保障,11月4日,江蘇省醫保局會同13個設區市醫保局以及全國11家商業保險公司推出江蘇醫惠保1號,這是為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的商業補充醫療保險產品。

“過去大家都知道也有很多商業的醫療保險產品,但在實際過程中,我們發現和基本醫保的銜接還不夠,”江蘇省醫保局局長周英介紹,此次推出高性價比普惠型補充醫療保險產品,是通過調研分析主要精準解決這些問題:一個是基本醫療保險保障不足的部分。當前職工和居民基本醫保政策范圍內住院報銷比例達80%和70%左右,還有一部分需個人自付,如自付費用較高,將納入保障范圍。二是解決基本醫保目錄以外自費的部分,包括對自費藥品和高值醫用耗材這部分進行保障。第三是針對重大疾病的醫藥費用負擔過重的問題。

江蘇醫惠保1號與基本醫療保險有效銜接,突破醫保目錄、突破既往病史、突破病種等方面限定,沒有年齡限制,江蘇近8000萬職工醫保和居民醫保參保人員均可購買,使得群眾真正享受補充保險產品的普惠性。

江蘇醫惠保1號產品擬定年158元,預計本月底或下月初可自愿投保,將從四個方面提供保障。

經基本醫保保障后個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元,“超過免賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%,最高賠付額100萬元。

切實減輕患者醫保目錄外費用負擔?;踞t保保障范圍以外的部分,重點保障住院和門特治療發生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用,包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67%,最高賠付額100萬元。

為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題,對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。該項保障責任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元。

此外,產品還對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。醫惠保1號不限制既往病史參保,首次參保有既往病史的人員,在上述前三項保障部分賠付比例下降10個百分點;參保時為非既往病史患者,參保以后發生疾病不降低賠付比例。對于群眾關注的如何參保、如何賠付等問題,江蘇省醫保局將進行持續發布。(記者 蘆艷)

免責聲明:本文不構成任何商業建議,投資有風險,選擇需謹慎!本站發布的圖文一切為分享交流,傳播正能量,此文不保證數據的準確性,內容僅供參考

熱門資訊

污污污免费网站